Нужно ли сокращать больницы и врачей?
То что происходило в Москве, на самом деле уже много лет происходит по всей стране, но как известно, это все –Замкадье и поэтому особого интереса не представляет. И вот дошло до Москвы.
Однозначного ответа на вопрос нужно ли сокращать не существует.
То, что сокращение неминуемо, вытекает из простой житейской логики. Наше государство задекларировало то, что не в состоянии выполнить ни одно самое богатое государство в мире, да и то, что на самом деле вовсе и не нужно – бесплатную медицину для всех. Это абсолютно популистская мера, которая держалась на двух китах – старых медицинских кадрах, работающих на советских принципах, и на том, что здравоохранение в СССР и России было крайне отсталым и не таким высоко затратным. Но старые кадры – ушли, новые в достаточном количестве не пришли (дураков не так-то и много). И здравоохранения-то хочется современного, но привычки оплачивать такую дорогую игрушку нет. В обществе даже нет понимания насколько это дорого.
Говорить, что качество при сокращении количества медработников увеличивается за счет интенсификации лечения – врать на голубом глазу, так как интенсификация лечения поднимает стоимость лечения на несколько порядков, а оплачивать это никто не собирается. Качество при сокращении кадров без увеличение затрат на порядок на интенсификацию лечения однозначно снизиться.
С другой стороны, около 60 % (цифра прикидочная) обращений за медицинской помощью не является обоснованным.
Необоснованным я считаю бесконечные обращения за выпиской льготных рецептов. Государство задекларировало систему ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения) — и это не медицинская проблема, а проблема социальной поддержки ряда категорий граждан. Необоснованны обращения с целью экспертизы временной нетрудоспособности (которая существует только в бывшем СССР) и, тем более, постоянной утраты трудоспособности – это тоже задача социальных служб, но никак не медицины. Вызовы скорой помощи, когда пациент сам может добраться до приемного покоя больницы или обратиться в поликлинику, вызовы врача на дом – все это тратит и без того скудные ресурсы. А бестолковые диспансеризации одни чего стоят, выдача справок о стоимости лечения.
Если убрать все это и еще миллион того, что навешано на врачей к медицине отношения не имеющего – то действительно нужно сокращать и сокращать капитально.
Но дело обстоит немного по-другому. Во всей стране такая нехватка медицинских кадров, что и рад бы сократить да некого. Поэтому сокращают свободные ставки, «неэффективные» койки – то есть врач один работает на 4 участка (должно быть четыре врача), получает правда не 400%, а 150% — 170%, но и то хоть крохи, чтоб с голоду не умереть. А тут на тебе ставку – и будь доволен. Сокращение ставок и коек приводит к дальнейшему сокращению финансирования, уменьшению зарплаты, затем медработник увольняется, и сразу сокращают пустую ставку – это называется «оптимизация».
При этом сейчас идет такое сокращение зарплат медицинских работников, что думаю, к лету мы увидим не сокращения, а тотальные увольнения оставшихся медицинских кадров.
Однозначного ответа на вопрос нужно ли сокращать не существует.
То, что сокращение неминуемо, вытекает из простой житейской логики. Наше государство задекларировало то, что не в состоянии выполнить ни одно самое богатое государство в мире, да и то, что на самом деле вовсе и не нужно – бесплатную медицину для всех. Это абсолютно популистская мера, которая держалась на двух китах – старых медицинских кадрах, работающих на советских принципах, и на том, что здравоохранение в СССР и России было крайне отсталым и не таким высоко затратным. Но старые кадры – ушли, новые в достаточном количестве не пришли (дураков не так-то и много). И здравоохранения-то хочется современного, но привычки оплачивать такую дорогую игрушку нет. В обществе даже нет понимания насколько это дорого.
Говорить, что качество при сокращении количества медработников увеличивается за счет интенсификации лечения – врать на голубом глазу, так как интенсификация лечения поднимает стоимость лечения на несколько порядков, а оплачивать это никто не собирается. Качество при сокращении кадров без увеличение затрат на порядок на интенсификацию лечения однозначно снизиться.
С другой стороны, около 60 % (цифра прикидочная) обращений за медицинской помощью не является обоснованным.
Необоснованным я считаю бесконечные обращения за выпиской льготных рецептов. Государство задекларировало систему ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения) — и это не медицинская проблема, а проблема социальной поддержки ряда категорий граждан. Необоснованны обращения с целью экспертизы временной нетрудоспособности (которая существует только в бывшем СССР) и, тем более, постоянной утраты трудоспособности – это тоже задача социальных служб, но никак не медицины. Вызовы скорой помощи, когда пациент сам может добраться до приемного покоя больницы или обратиться в поликлинику, вызовы врача на дом – все это тратит и без того скудные ресурсы. А бестолковые диспансеризации одни чего стоят, выдача справок о стоимости лечения.
Если убрать все это и еще миллион того, что навешано на врачей к медицине отношения не имеющего – то действительно нужно сокращать и сокращать капитально.
Но дело обстоит немного по-другому. Во всей стране такая нехватка медицинских кадров, что и рад бы сократить да некого. Поэтому сокращают свободные ставки, «неэффективные» койки – то есть врач один работает на 4 участка (должно быть четыре врача), получает правда не 400%, а 150% — 170%, но и то хоть крохи, чтоб с голоду не умереть. А тут на тебе ставку – и будь доволен. Сокращение ставок и коек приводит к дальнейшему сокращению финансирования, уменьшению зарплаты, затем медработник увольняется, и сразу сокращают пустую ставку – это называется «оптимизация».
При этом сейчас идет такое сокращение зарплат медицинских работников, что думаю, к лету мы увидим не сокращения, а тотальные увольнения оставшихся медицинских кадров.
Комментарии (177)
RSS свернуть / развернутьPAC
Посмотрим, как в развитых демократических странах:
DoctorAngelicus
Ценники по нашим меркам там зашкаливают. 600-700 евро за день лежания в стационаре было еще 10 лет назад. Скорая — 450Евро. Но это все обычно покрывается страховкой (если она есть).
Все эти заполнения 30 анкет и прочий бред стоит оставить тем кто до сих пор думает, что в штатах негров линчуют.
Собственный опыт:
Упал на лыжах, сломал/разбил что мог, валяешься без сознания. Народ вызвал скорую — через 5 (ПЯТЬ) минут тебя уже везут в больницу. Т.к. дело в деревне (ну примерно в Солох-Ауле) везут в ближайший большой, по их меркам, город. Делают операцию. После того как все собрано, склеено, заштопано, заходит разговор о страховке. Родственники дают распечатку и все. Более вообще никто ни о чем не спрашивает, никакие десятки анкет не заполняются. Далее 7 дней влежку в больничке, в палате на 4-х. В палате само собой эти хитромудрые кровати, которые разве что массаж не делают (хотя кто знает на пульте кнопок много), 4 телевизора, 2 туалета/душа.
Главное отличие от наших больничек — в ЛЮБОЕ ВРЕМЯ родственники/знакомые/друзья могут посещать больного.
Т.к. медицина страховая (и страховка позволяет), то ты не лежишь там просто так без дела, только для того чтобы врач на утреннем обходе справился о самочувствии.
Напротив — постоянные процедуры, тесты, проверки — например отвозят проверить зрение в частную клинику, потому что там оборудование лучше, а есть подозрение на повреждение глаза, не говоря уж о всяких МРТ и прочих «резонансах».
barm
Знаете, как можно девушке выглядеть хорошо? Два варианта — первый трудоемкий — спорт, уход за собой и пр… Второй — взять с сбой подружку-мымру и на ее фоне выглядеть красавицей). Вот у д-ра ан-са всегда второй вариант. И пишут такого типа истории, как под копирку написанные и вброшенные в инет, такие же типы на содержании, как и док. Всего лишь часть пропаганды…
Работа у него такая, не судите строго)
scorp_man
Тебя, промокашка, спросить забыли что такое хорошо, а что такое плохо, а ты уже распространил запах полезных витаминов. Впрочем, такие блогеры-скунсы как ты наверно тоже нужны, раз вам платят за расточаемый аромат.
DoctorAngelicus
Вот к этому: «на самом деле вовсе и не нужно – бесплатную медицину». Просто, чтоб было представление, как оно в развитых странах. Дернули за руку, измерили температуру и давление =1800 долларов.
DoctorAngelicus
Prostotak
aniska
но замечу:
-Основная статья дохода медработника это страховая медицина.
-Сейчас везде идет «оптимизация», не только мед работники бюджетной сферы ощущают на себе уменьшение доходов.
Но оставлять все как есть на данный момент тоже плохо. Я думаю многие скажут не все идеально сейчас в той медецине которая сейчас есть.
Да, кто-то получает 500р за прием в 5 минут разговора и осмотра, А кто-то из тех же хирургов спасет жизнь больному и получает за эти «копейки».
spsoft
fasy
spsoft
Все остальное -нет.
Справки о стоимости должны выдавать страховые компании, бесплатное обеспечение лекарственными средствами — ФСС и т.д.
Prostotak
fasy
rijaya
Prostotak
спс.
spsoft
Прочитайте, он большой и одной ссылкой не обойтись
Prostotak
USER
Plohish
USER
fasy
spsoft
fasy
мой работодатель платит страховые взносы страховой медецине. По сути это часть моего заработка. Медицина давно уже вся «страховая», это во времена СССР она была бесплатная.
spsoft
fasy
К примеру часть ПЛАТНЫХ дополнительных анализов в женской консультации Вы можете сдать по «страховой медецине» то есть за ваш анализ заплатит Альфастрахование или там Росгострах
spsoft
fasy
Тот же анализ крови очень многое может показать, но если нет определенных реактивов в лаборатории,-то они ничего не смогут сделать даже имея на руках дорогущий немецкий или японский диагностический аппарат.
spsoft
Prostotak
www.privetsochi.ru/blog/med_sochi/54862.html
Prostotak
spsoft
koza-dereza
Ключевое слово — оставшихся.
Prostotak
fasy
Prostotak
Prostotak
rijaya
Zlodei
fasy
spsoft
Прочитайте.
Чем больше пациентов, тем больше убытки
Prostotak
27062014
«Чтобы корова давала больше молока и экономила корма её надо меньше кормить и чаще доить»
mih62
Prostotak
Ну, а если по серьёзней то думаю, что чем быстрей мы все окачуримся тем лучше. Столько быдло массы для обслуживания труб разных не надо.
как можно измерить в деньгах здоровье нации?
То кричат караул рождаемость падает, а потом типа родили, дальше ваши проблемы, да и вообще нахрен вы нужны! уж больно вы затратны, а если ещё и до пенсии доживёте то вообще мрак.
К вашему сведенью из нашей страны столько качают ресурсов, что можно всех освободить от налогов и ещё останется.
Да уже щас без всяких реформ упаси боже приболеть, можно без штанов остаться.
Стыдно смотреть, как для лечения детей собирают денег всем миром и слезу вышибают и бабло на этом зашибают.А как власти деньги швыряют на подержание имиджа, так то несчитают и не афешируют.Пройдитесь по закромам всех губеров денег нашкребёте не на один бюджет.
то что медецина наша неэфективна согласен вместо лечения занимаются бумагопачканьем спецов нет, уже все дано в платной сфере трудятся.Но народ не потянет с такими зарплатами даже лекарства, а докторов тем более.
Больше всего удручает, что при таком уровне корупции и воровства хватает наглости заявлять нам мало, будем медецину сокращать, образование, социалку.
Зато в времена золотого дождя, бабла на закупку дорогостоящей медтехники в тридорога нежелели. Персонала граммотного до сих набрать не могут даже для под держания этой медтехники в рабочем состоянии.
врачи, учителя зачем им зарплата? они ведь не опора власти, так только на выборы гонять для массовки и вбросов.
есть три кита государства, армия, медецина, образование. И горе вам это порушить.
всем праведникам удачи.
gena-73
rijaya
rijaya
liberalis
По сведениям Росстата, в начале этого года в России резко выросла смертность. Согласно отчету ведомства за первый квартал, в стране умерли 507 тысяч человек, что на 23,5 тысячи (5,2 процента) больше, чем за тот же период 2014-го.
Zlodei
liberalis
А Вы, Евгений Николаевич, придерживаетесь мнения президента?
Zlodei
fasy
liberalis
Расходы населения на бытовые услуги
I квартал 2015 г. к I кварталу 2014 г.
Виды бытовых услуг
Прирост/снижение
Бытовые услуги всего -3,6%
Ремонт обуви -4,1%
Ремонт и пошив швейных и пр. изделий -3,0%
Ремонт бытовой техники -12,2%
ТО и ремонт транспортных средств -5.4%
Химчистка и крашение -12,1%
Услуги прачечных -13%
Ремонт и строительство жилья -2,0%
Фото— и киноуслуги -10,4%
Услуги бань, душевых и саун -5,5%
Парикмахерские и косметические услуги -2,7%
Ритуальные услуги +0,5%
Источник: Росстат
Plohish
Zlodei
Так что вот, импортозамещируем далее ;)
Plohish
Zlodei
Plohish
Zlodei
Plohish
Plohish
Zlodei
medprofsochi
Вы вспомните профилактические госпитализации и т.д. Это пример экстенсивного развития, а не интенсивного, что является одним из главных признаком отсталости.
Простой пример — введение одноразовых шприцов: в США 60-е годы, а СССР до одноразовых шприцов не дожил.
Особенно вспоминаются советские стоматологические кресла.
К сожалению не согласен, с точки зрения общественного блага — это вред.
Prostotak
Простой пример — введение одноразовых шприцов: в США 60-е годы, а СССР до одноразовых шприцов не дожил.
ВЫ как-то избирательно акцентируете внимание. Я не про профилактические госпитализации, я про патронажи новорожденных котрых нет в западном мире, и прочие вещи которые мы можем потерять.А одноразовые шприцы извините не помогли рапространиться ВИЧ инфекции в той же США, а причина банальна у них медицина НЕ ДОСТУПНА. Выгодно чтоб пациент приходил лечиться еще раз и еще, потому что за этим идут денежки. А у нас ВИЧ начал поднимать голову как раз в период появления одноразовых шприцов.
И это еще раз доказывает мою правоту что вопрос отсталости это ни навороченная техника, а система. Система здравоохранения СССРпри малых затратах давала на много больше эффекта чем любая западная система сейчас. А причина отсутствия «красивых и удобных игрушек» в то время объясняется просто. СССР был в блокаде, новые технологии запад просто не допускал на территорию.
К сожалению не согласен, с точки зрения общественного блага — это вред.
Это вред для частных компаний, а в целом для государства это благо.
medprofsochi
Системы в СССР была, но в основе этой системы — несколько ошибочных принципов, например то, что ответственность за здоровье несет врач, а не пациент.
Другой принцип (хороший) — признание права на ошибку и негласный запрет на возбуждение уголовных дел в отношении медперсонала.
Prostotak
А что в них было особенного?
rijaya
aniska
rijaya
aniska
liberalis
Zlodei
Plohish
Zlodei
Plohish
Zlodei
fasy
liberalis
Zlodei
liberalis
А я считаю, что это неправильно.
Zlodei
Plohish
liberalis
Plohish
Zlodei
liberalis
fasy
aniska
Plohish
aniska
Plohish
Покупая семерку ВАЗ, Вы же не требуете качества топовых марок?
Если Вы через сложную систему платите за свою услугу мизер, то как вы можете требовать качество?
Prostotak
aniska
Нормальной я считаю следующую ситуацию: ей оказывают помощь, выписывают счет, если она не может его оплатить — продают имущество и оплачивают счет, если недостаточно привлекают к принудительным работам вплоть до отправки счета.
Prostotak
aniska
Plohish
Prostotak
izuver
Prostotak
Plohish
да заябисьугу, а вот стоит потерять работу и не дай боже заболеть, тогда что? сразу одевать белые тапочки заварачиваться в саван и неспешным шагом на кладбище топать?izuver
Plohish
liberalis
Plohish
не во всех странах треклятого запада,
такой кошмар творится
))
zhdann
rijaya
izuver
Plohish
Plohish
Prostotak
rijaya
Prostotak
rijaya
Prostotak
DenisIrskiy
Plohish
Plohish
aniska
liberalis
Zlodei
liberalis
Ну, а ставить медпомощь в зависимость от толщины кошелька (я не беру какое-нибудь выведение бородавок или коррекцию носа) — это, значит, можно пережить?
Zlodei
liberalis
Plohish
rijaya
Plohish
Prostotak
liberalis
aniska
Prostotak
rijaya
Маргарет Тетчер: "В России должно остаться не более 30 миллионов человек"
Чубайс в беседе с Черномырдиным: "Подумаешь — вымрут миллионов 30-40! Они не вписались в рыночную экономику."
Немцов, будучи губернатором Нижегородской области: "Россию нужно 40 лет водить как Моисею по пустыне, чтобы вымерли непригодные к рынку поколения"
Это ли не геноцид?
А во время войны — если бы госпитали работали как сегодняшняя медицина — мы победили бы?
USER
aniska
Prostotak
Про нефть, газ, золото, алмазы, древесину и полезные ископаемые забудьте и не вспоминайте — это принадлежит 100 семейкам и международному олигархическому капиталу.
Вы, людишки, думайте, как будете выживать и где найдете деньги на операцию…
В стране десятки тысяч больных, которых можно спасти, но у них нет денег. У государства их тоже типа нет — на чиновничьи иномарки по 5 млн есть, а на лечение больных детей по миру копейки собирают, позорищеее!
Почему-то великому Каддафи удавалось делать все для людей за счет богатств страны — бесплатную медицину, образование. жилье, жкх, копеечный бензин, часть доходов от общего нефтяного пирога и тд. и тп., за что империалистические хищники с ним и расправились.
Может попробовать меньше воровать?
И не надо брехать про плохую советскую медицину — до сих пор на советских врачах еще все держится, но кирдык не за горами, ибо в оккупированной стране медицина не нужна — задачу по сокращению народа, поставленную хозяевами жизни, пока никто не отменял, потому успешно и выполняется нынешними временщиками.
scorp_man
Посмотрите… правительство с пеной у рта рассказывает о импортозамещении… а на поверку растет импорт из Белоруссии, сокращается производство молока и растет импорт пальмового масла ( если не понятно к чему это — могу расшифровать )
Идет борьба с коррупцией… даже комментировать не…
А по медицине… так же… помню как учился в мединституте и смотрю как сын у друга учится ...( он по моему вообще не учится и не он один ) ну и как они будут работать? — что, эту ситуацию не видит правительство?
А менеджеры от медицины..., начиная с министра… что не видят что все держится ..., да не понятно на чем держится… нет ведь н и чего по большому счету… ни скорой — нет бригад, они не укомплектованы ( может в бригаде ездить один фельдшер? это вместо врача, фельдшера и санитара… ) а потом по ТВ показывают суд над фельдшером скорой — он якобы не увидел инфаркт на пленке…
Бегают вместе с президентом, ищут куда девались льготные лекарства…
Кричат сколько потратили денег на оснащение больниц оборудованием ..., но забыли, что все эти " тамографы " нуждаются в сервисе и «апгрейде » повышении квалификации персонала…
И так… все…
А самое главное, тем врачам, которые еще работают в госмедицине, просто деваться не куда…, а вот когда они уйдут где будем лечится?
Igor1966
Plohish
Elle
Igor1966
USER
scorp_man
Igor1966
Виктория Волошина о громких победах и тихо исчезающем народе
При этом анализ причин смертности по цифрам Росстата приводит к парадоксальным выводам. Смертность от внешних причин (несчастные случаи, убийства, самоубийства и даже отравления алкоголем) последние годы снижается, что радует. Но в этом году вдруг выросла смертность даже не от онкологических, а от самых обычных болезней: сердечно-сосудистых (на 4,8%), органов пищеварения (на 9,9%) и, что самое поразительное, респираторных (на целых 22,1%). То есть наши соотечественники гибнут от банальных гриппов и ОРВИ, как будто мы вернулись не в застойный СССР, а в дореволюционную Россию, где антибиотики и антивирусные препараты еще не изобретены.В итоговом заключении Счетной палаты РФ, которая недавно проверяла ход реформы здравоохранения в стране, написано, что эта реформа в итоге привела «к снижению доступности услуг и ухудшению результатов деятельности государственных и муниципальных организаций». Что в первую очередь проявилось «ростом на 3,7% числа умерших в стационарах, увеличением на 2,6% внутрибольничной летальности больных, ухудшением качества жизни населения».
Zlojded
Даже Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников признаёт, что
" что главной причиной такого роста стали непродуманные изменения в структуре здравоохранения. В данных регионах реформа идет особенно бурно."
Zlodei
Prostotak
Zlodei
Для Вас очень удобно, вызвать врача на дом, вызвать бригаду СМП. И вас не волнует насколько эффективно распределяются ресурсы, проблемы других пациентов.
Вам надо.
Prostotak
Допустим пациент получил ЧМТ (но пациент не простой, а скажем сотрудник научно-исследовательского центра, единственный специалист по штуцерам от ракеты «Протон»). После 1,5 часов госпитализации у нашего пациента развивается отек мозга, врачи его героически спасают. После чего он становится интеллектуально не пригоден к работе. В результате вместо нашего специалиста к работе приступает молодой перспективный специалист обученый по болонской системе. Ну а результат. В принципе не плохой на горючке и работе персонала СМП съэкономили (может пару сотен тысяч в год). А вот почему-то ракеты начали падать (может магнитные бури не те или потепление климата сказывается), но это уже другая история. И система здравоохранения тут не причем.
medprofsochi
Общественное здоровье не включает понятия частного случая. Это азы.
Prostotak
Вы не видите очевидного. Если передо мной стоит выбор — ждать полтора часа или пятнадцать минут в приёмнике, то весьма глупо было бы предполагать, что я ещё раз поеду в больницу сам.
И, разумеется, когда речь идёт о здоровье близкого человека, мне монопенисуально, и Ваше мнение по этому поводу, которое прикрывается
Zlodei
Prostotak
Не мне надо, а меня вынуждают так поступить.
Кто мешает наладить работу приёмника в четвёрке? Почему в регистратуре сидит один медрегистратор?
В отличие от Вас, я с работой скоропомощной больницы знаком изнутри и далеко не по сериалу «Склифосовский».
В Москве, где я работал, в приёмнике больницы СМП пять лет за полутарочасовое нахождение в приёмнике экстренного пациента без медпомощи в любое время суток были бы немедленно наказана вся смена, и ответственный терапевт п/о и средний медперсонал.
Zlodei
Мотивации нет никакой, когда озвучивают средние зарплаты врачей, я смеюсь, потому что в Сочи мало кто из врачей, не считая главных и их замов, получает озвучиваемый суммы.
fasy
Prostotak
liberalis
Есть два ключевых слова, которые намекают на отсутствие у Вас медицинского образования — «экстренного» и «без оказания медпомощи»
Prostotak
Вы прошли-таки экспесс-курсы троллей у нашего дорогого Дохтура?
Zlodei
Как связана смертность с темой топика о немедицинской нагрузке на медперсонал и большом количестве необоснованных вызовов?
И основным посылом, что если общество предъявляет завышенные требования к процессу, насилует его, то он выходит из строя?
Prostotak
и Еще раз:
Попасть самостоятельно на приём к врачу в поликлинику или в приёмное отделение архисложно.
А об обоснованности или необоснованности обращения может судить только врач, в крайнем случае фельдшер в ФАПе.
Zlodei
Да пациентов «вынуждают» вызывать СМП, потому, что если бы они платили штраф за необоснованный вызов — они бы не вызывали.
А то теме то что?
Prostotak
Вы считаете, что пациент априори сам в состоянии поставить себе диагноз и определить обоснованность вызова?
Развалена система работы с первичными обращениями. Вот о чём речь. А штрафовать за вызов СМП — это полный бред.
Если больной знает, что может своевременно получить помощь в ФАПе, поликлинике или больнице, не напрягая Скорую, то, скорее всего, он так и поступит.
А так, кроме Скорой ничего не остаётся.
В 1950 году моя бабушка работала в ФАП богом забытого села Сероглазка на Камчатке. И избавляла жителей от небходимости как вызывать СМП, так и ехать в город за помощью. Больные имели возможность сначала обратиться за медпомощью в ФАП, а не отнимать время у городских врачей.
Сейчас такой возможности нет.
Zlodei
Это общемировая практика
Он поступит так как выгоднее ему, а ему выгоднее вызвать СМП — Вы же сами все красиво расписали. Без комментариев.
Prostotak
fasy
Если заболеете пойдете лечиться к фельдшеру на ФАП?
А рожать будете у акушерки на ФАПе?
Prostotak
Ну, тогда с Вами всё ясно. Отсюда и вся прочая чушь в топике.
Судя по всему Ваша мечта об идеальных больных вот:
Zlodei
Получили прямой ответ.
Его не поняли.
Prostotak
Elle
izuver
Prostotak
medprofsochi
Калашников — один из творцов реформы здравоохранения, при нем принят 323-ФЗ и вся остальная законотворческая лабуда.
Калашников не знает зависимости показателей здоровья населения от уровня развития здравоохранения.
Он не анализирует причины смерти (но в РФ их нельзя проанализировать, так как существует запрет на постановку ряда диагнозов как причины смерти), не анализирует половозрастную структуру и т.д., что необходимо провести.
Так что, дебильность — это всего лишь диагноз.
Prostotak
gena-73
rijaya
fasy
Plohish
В сочи это уже давно так…
leninina5
USER
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.